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春节临近请记住:吃药勿喝酒 喝酒勿吃药

深圳市宝安区慢性病防治院2022-06-19 08:28:04

案例

患者,男性,38岁,因“咳嗽、咳痰伴发热2天”就诊;病史:患者2天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴发热。体检:体温38.2℃、两肺呼吸音粗。化验:白细胞总数12.0×109/L、中性粒细胞86%。胸片报告:支气管炎。诊断:“急性气管炎”。门诊给予头孢克洛分散片250毫克/次、3次/日,布洛芬1片/必要时,川贝枇杷膏一汤匙/次、3次/日。服药后,午餐时饮白酒2两,约20分钟后出现面部发热、头晕、心慌、胸闷、气短、走路不稳,即被家人送医院就诊。既往体健。体检:面部潮红、语无伦次、醉酒步态,体温39℃、呼吸28次/分钟、心率128次/分、血压80/40 mmHg。

    诊断:双硫仑反应


什么是双硫仑反应?

是某些病人服用药物(如头孢类、硝基咪唑类抗生素等)后饮酒,或饮用含有酒精的食品饮料(或接触酒精)导致体内“乙醛蓄积”的一系列中毒反应,称为双硫仑反应;

有一种用于戒酒的药物叫双硫仑(可阻止乙醇在体内代谢,使身体内乙醛蓄积,服用该药的人即使饮少量酒,也会出现严重不适,使嗜酒者对酒精产生厌恶而达到戒酒地目的),许多药物具有与双硫仑相同的双硫结构,进入人体后可产生相似的作用,故用药后饮酒也会出现类似反应,双硫仑样反应(乙醛蓄积综合症)由此得名;

这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟(最快2分,最慢4小时)发生。

双硫仑反应的临床表现

主要临床表现有:

面部潮红、头痛、出汗、心跳快、胸痛、呼吸困难和血压下降等症状

严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡;

尤其是在饮酒后症状会更加明显,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。


双硫仑反应的机理

主要阻断2个酶系统影响乙醇的代谢:

一是引起身体血液内乙醛浓度升高,引起交感神经兴奋性增高,心率加快、心肌舒张期缩短、心肌耗氧量增加,导致心脏供血量减少,出现心跳快、胸痛、疼痛和呼吸困难;

二是调节血管的活性物质生成受阻断,使脑内多巴胺蓄积,外周血管去甲肾上腺素及肾上腺素的生成减少,引起低面部潮红、出汗、头痛、血压下降。



引起双硫仑反应的常见药物和食品类

头孢菌素类药物,如头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等,其中以头孢哌酮引起的双硫仑样反应报道最多、最敏感

硝咪唑类药物,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑;

其他抗菌药物,如痢特灵、氯霉素、磺胺类、酮康唑、灰黄霉素等;

其他类药物,如阿米替林、奥美拉唑、氢化可的松注射液、磺酰脲类口服降糖药物(如甲糖宁、特泌胰、优降糖、美吡达、达美康等);

中药类及其它,如藿香正气水、75%外用消毒酒精等;

饮料食品类,如黄酒、白酒、啤酒、各种果酒、酒心巧克力等。

双硫仑反应的预防与治疗


告诫大众注意,在生活中人人都可以遇见双硫仑反应的情况,预防胜于治疗。在使用发生双硫仑反应常见药物治疗的情况下,千万别再同时饮酒、或服用含酒精的食品、外用酒精,避免出现双硫仑反应;

老年人、儿童、对酒精敏感者和患心脑血管病者更容易发生双硫仑反应,发生双硫仑反应后会更加严重;

研究者建议在使用发生双硫仑反应的常见药物期间和停药后20天内均应避免饮酒或进食或使用含酒精的制品;

一旦发生双硫仑样反应,应立即停药及停用酒精相关制品,轻者可自行缓解,重者及时到医院救治。

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